Hipersensibilidade a inalantes em adultos jovens que responderam o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood / Hypersensitivity to inhalants in young adults who answered to the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire

Objetivo: A prevalência de doenças alérgicas, como asma, rinite e eczema, aumentou significativamente, tendo etiologia multifatorial como a exposição à alérgenos. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de sensibilização à aeroalérgenos através de testes cutâneos em adultos jovens da Faculdade de Medicina do ABC, que responderam ao questionário padrão ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) em 2006 e 2007. Métodos: Estudo transversal realizado em 600 jovens que responderam ao questionário ISAAC. Desses, 100 foram randomizados para realizar testes cutâneos de hipersensibilidade imediata para os alérgenos: D. pteronyssinus e D. farinae, Blomia tropicalis, Blatella, epitélio de cão e gato. Os resultados foram correlacionados com as respostas dos questionários. Resultados: Nos questionários, 28 (28%) alunos apresentaram-se assintomáticos, 14 (14%) com asma ativa, 63 (63%) com rinite ativa e 12 (12%) com eczema. Entre os submetidos aos testes cutâneos, 37 (74,0%) apresentavam sintomas de rinite (p < 0,05), 9 (64,3%) de asma e 6 (50,0%) de eczema. Observou-se que 50 (50%) alunos apresentaram reações positivas para pelo menos um alérgeno, dos quais 39 (78%) apresentavam sintomas alérgicos e 11 (22,0%) eram assintomáticos (p = 0,18 e OR = 1,82). Entre os que mostraram positividade para mais de um alérgeno, 11 (73,3%) tinha asma, 13 (92,9%) tinham rinite e 7 (58,3%) eczema. (p < 0,05). Conclusões: Observou-se relação direta entre a prevalência de doenças alérgicas e positividade aos testes cutâneos. Rinite foi a doença mais frequente, seguida pela asma e eczema, nos quais os ácaros apresentaram maior prevalência, principalmente o D. farinae.

Objective: The prevalence of allergy diseases, such as asthma, rhinitis and eczema, increased significantly having the multifactorial etiology as the allergens exposure. The study objective was to appoint the prevalence of sensitization to the aeroallergens through the skin allergy test (prick test) in young adults from the Faculdade de Medicina do ABC, who filled the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) questionnaire in 2006 and 2007. Methods: Cross-sectional study of 600 young adults who answered the ISAAC questionnaire. From those, 100 were randomly picked to do the skin allergy test for immediate hypersensitivity to the allergens: D. pteronyssinus, D. farinae, Blomia tropicalis, Blatella, dog and cat epithelial. The results and the questionnaires answers were correlated. Results: In the questionnaires, 28 (28%) students presented themselves as asymptomatic, 14 (14%) with active asthma, 63 (63%) with active rhinitis and 12 (12%) with eczema. In the allergy skin tests, 37 (74.0%) had rhinitis symptoms (p < 0.05), 9 (64.3%) had asthma and 6 (50.0%) had eczema. It was proven that 50 (50%) students who had been tested positive for at least one allergen, from them 39 (78%) had allergic symptoms and 11 (22.0%) was asymptomatic (p = 0.18 and OR = 1.82). From those who has more than one allergen, 11 (73.3%) students had asthma, 13 (92.9%) had rhinitis and 7 (58.3%) had eczema (p < 0.05).Conclusions: It was noted a direct relationship to the prevalence of allergy diseases and a positivity in the skin allergy tests. The rhinitis was the main diseases founded followed by the asthma and eczema, which the mites had higher prevalence, specially the D. farinae.

Urticárias / Urticaria

A urticária constitui uma das dermatoses mais freqüentes: 15 por cento a 20 por cento da população têm pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida. Hoje a tendência é defini-la como síndrome que tem em comum o aparecimento da lesão elementar Urtica. É classificada segundo a evolução em aguda (duração menor que seis semanas) ou crônica (além de seis semanas). O tratamento da urticária pode compreender medidas não farmacológicas e intervenções medicamentosas, as quais são agrupadas em tratamentos de primeira (anti-histamínicos), segunda (corticosteróides e anti-leucotrienos) e terceira linha (medicamentos imunomoduladores).

Diagnóstico clínico e etiológico da alergia ocular / Clinical and etiological diagnosis of ocular allergy

Objetivo: determinar o diagnóstico oftalmológico das alergias oculares IgE mediadas, observar as características clínicas e laboratoriais, bem como evidenciar a etiologia de pacientes com alergia ocular.Casuística e métodos: foram avaliados, prospectivamente, 35 pacientes com diagnóstico oftalmológico de alergia ocular. Foi aplicado questionário para análise de dados pessoais, história e exame físico, e realizados exames subsidiários (hemograma, IgE sérica total, citológico de lágrima e teste cutâneo de leitura imediata) para investigação do quadro alérgico. Resultados: a média de idade do aparecimento dos sintomas foi 9,5 anos, com 51 per cent dos pacientes do sexo masculino e 77 per cent dos casos apresentavam antecedentes familiares de atopia. O diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e perene ocorreu em 65,5 per cent dos casos. Achados laboratoriais de IgE sérica e eosinofilia sanguínea alterados foram observados em 88 per cent e 63 per cent dos casos, respectivamente. O teste cutâneo de leitura imediata foi positivo em 94,3 per cent dos pacientes, commaior positividade para os ácaros do pó domiciliar. Conclusões: a maioria dos casos estudados surgiu na infância e adolescência, sendo que a maior parte com história familiar de atopia favorável. A conjuntivite alérgica sazonal e perene foi o tipo de alergia ocular mais prevalente. A etiologia alérgica foi confirmada e os ácaros do pó domiciliar foram os principais responsáveis.

Antileucotrienos em asmáticos corticodependentes – relato de seis casos / Antileukotriene in steroid dependent asthma – report of six cases

Objetivo: Descrever a experiência com o uso de antileucotrienos em seis pacientes com asma grave corticodependente, acompanhados no Serviço de Alergia e Imunopatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Pacientes e métodos: Por um período de três meses os pacientes maiores de doze anos receberam aleatoriamente zafirlucaste 20mg de 12/12h ou montelucaste 10mg/dia e os menores de 12 anos montelucaste 5mg/dia. Os parâmetros avaliados foram: necessidade do uso diário de corticosteróides sistêmicos (oral), escore clínico de sintomas, prova de função pulmonar realizada antes da introdução da medicação e após três meses de acompanhamento. Resultados: Houve melhora do escore clínico em todos os pacientes (exceto um), melhora da prova de função pulmonar em apenas três dos pacientes, porém todos reduziram de forma significativa o uso diário de corticosteróides sistêmicos. Conclusão: Concluímos que na população avaliada, os pacientes em muito se beneficiaram com o uso de antileucotrienos, sugerindo que esta medicação tenha um papel no tratamento da asma grave corticodependente, para tanto, novos estudos serão necessários.

Eosinofilia / Eosinophilia

Objetivo: Revisäo bibliográfica que enfoca os recentes avanços no conhecimento do acúmulo de eosinófilos, assim como, as causas da eosinofilia e seu tratamento. Métodos: Utilizando como fonte de referência bibliográfica o MEDLINE, foi realizada uma pesquisa abrangendo os últimos 15 anos. Resultados: O acúmulo de eosinófilos ocorre em grande número de doenças e envolve a interaçäo entre eosinófilos e células endoteliais, quimiotaxia e ativaçäo celular. Os eosinófilos säo células inflamatórias importantes nas doenças alérgicas, assim como possuem efeitos anti-parasitários. Algumas vezes, seus produtos podem ser prejudiciais, causando dano tecidual. Conclusöes: Outras causas, além de alergia e parasitoses, devem ser investigadas em pacientes com eosinofilia

Conjutivite alérgica perene estudo aberto com cromoglicato dissódico a 2 por cento / Perennial allergic conjunctivitis an open study with 2 percent sodium cromoglycate

Objetivo: Estudo aberto para avaliar a eficácia do cromoglicato dissódio a 2 por cento em gotas oculares, no tratamento da conjuntivite alérgica perene, durante o período de seis semanas. Métodos: Um grupo de 27 pacientes com conjuntivite alérgica perene foi selecionado no Serviço de Alergia do Hospital do Servidor Estadual em Säo Paulo. Eles foram orientados a usar colírio de cromoglicato de sódio a 2 por cento durante um período de seis semanas, para investigar a eficácia da droga, a adesäo ao tratamento e os efeitos adversos. Resultados: Todos os sintomas considerados apresentaram melhora estatisticamente significativa, com exceçäo da fotofobia. Onze efeitos adversos foram relatados, sete destes por pacientes com queixa de queimaçäo ou irritaçäo ocular. De modo geral a aceitaçäo foi considerada satisfatória ( 85 por cento aceitaram completamente na primeira reavaliaçäo) assim como a obediência na prescriçäo, especialmente levando-se em consideraçäo que a falta do uso ocorreu principalmente devido ao esquecimento. Conclusäo: Sessenta por cento dos pacientes consideraram o cromoglicato dissódico a 2 por cento bastante ou moderadamente eficaz no tratamento da conjuntivite alérgica perene, avaliaçäo esta coincidente com a do médico investigador em 65 por cento dos casos.

Conjuntivite alérgica perene. Avaliaçäo clínica e oftalmológica / Perennial allergic conjunctivitis - clinical and ophthalmologic evaluatiom

oBJETIVO: Estudo clínico sobre a conjuntivite alérgica perene (CAP) realizado para determinar sua prevalência de acordo com sexo e faixa etária na populaçäo considerada, bem como sua associaçäo com outras doenças alérgicas e os sintomas mais freqüentes . Avaliou-se ainda a prevalência de outras alteraçöes oftalmológicas nos pacientes portadores de conjuntivite alérgica perene. Métodos: Os autores acompanharam 77 pacientes com diagnóstico de CAP que foram atendidos no Serviço de Alergia do Hospital do Servidor Estadual de Säo Paulo(IAMSPE). Foram considerados o sexo e a idade dos pacientes, os principais sintomas relatados e as doenças alérgicas associadas. Além disso, logo após o diagnóstico os pacientes eram encaminhados ao Serviço de Ofalmologia da mesma instituiçäo para avaliaçäo oftalmológica. Resultados: Dos 77 pacientes com diagnóstico de conjuntivite alérgica perene, 69,5 por cento, eram do sexo feminino e 30,5 por cento do sexo masculino. A maioria (54,7 por cento) eram adultos, enquanto 33,3 por cento escolares, 6,9 por cento, pré-escolares, 4,2 por cento eram adultos jovens e apenas 1,4 por cento eram idosos. Doenças alérgicas associadas, a mais prevalente foi a rinite (88,9 por cento), enquanto a asma esteve presente em 40,27 por cento dos casos. Os sintomas oculares mais comuns foram: prurido ocular ( 98,2 por cento), congestäo conjuntival (97,2 por cento) e lacrimejamento (86,1 por cento). Foram evidenciados 34 pacientes com outras alteraçöes oftálmicas, das quais a mais prevalente foi a hipertrofia de papila (73,5 por cento). Conclusäo: No grupo estudado observamos maior prevalência da conjuntivite alérgica perene entre adultos do sexo feminino, associada mais freqüente à rinite alérgica. O sintoma mais comum foi o prurido ocular. Considerando a prevalência de alteraçöes oftálmicas evidenciadas no grupo em questäo concluímos ser de grande importância a avaliaçäo dos pacientes portadores de conjuntivite alérgica pelo oftalmologista, pois possivelmente o conhecimento e eventual tratamento destas alteraçöes deve melhorar a resposta do paciente ao tratamento, afetando o prognóstico.